电子阴道镜对宫颈上皮内瘤变的临床价值

宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生（轻→中→重）→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。

电子阴道镜检查现已成为宫颈上皮内瘤变 ( CIN)和宫颈癌早期诊断的重要手段之一, 且可进行治疗后随访和前瞻性研究。

电子阴道镜检查的优势

上皮内瘤变可无明显症状,妇科检查常以宫颈糜烂为主要特征，而无明显临床症状和宫颈光滑或糜烂范围不大，细胞学检查在正常范围的患者临床上极易漏诊。阴道镜将观察部位放大6～40倍，其优质的光源和高倍放大的图像可对病灶的细微结构进行观察，可发现肉眼难以发现的异常上皮、血管、可疑病变区，并可针对性地确定活检部位,提高活检的准确率。

电子阴道镜检查方法

检查前患者24h避免阴道检查、冲洗及性生活、非经期阴道清洁度1～2度。暴露宫颈，拭去分泌物，白光下10倍低度镜初步观察宫颈表面，以4%醋酸涂擦宫颈1min，观察鳞柱状上皮及转化区，寻找异常阴道镜下图像，观察血管时可加用绿色绿光镜片，继以复方碘液涂之，在碘试验阴性区或可疑病变部位取活检，并送病理检查。

电子阴道镜检查局限性

电子阴道镜检查常受自身及检查者的经验和技术水平的限制。阴道镜是直视下的检查，不能检测到宫颈管内的病变，常有假阴性，即使借助颈管扩张器也难以象全面观察宫颈表面那样全面观察颈管内的病变，因此，建议宫颈局部治疗前一定要进行细胞学、阴道镜等检查，排除宫颈癌，必要时行颈管搔刮术或锥切术以及早作出诊断。