【妇科内窥镜篇】宫腔镜在妇科领域的应用

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。

宫腔镜在妇科诊断上的应用

1、异常子宫出血的诊断

在宫腔镜检查中，异常子宫出血约占受检患者的3/4以上。月经量过多、月经频发、频多、子宫不规则的出血以及绝经后出血。宫腔镜在妇科诊疗中的作用将会越来越被人们所认识。

2、宫应粘连的诊断

各种原因导数的子宫内膜损伤引起的肌壁的相互粘连，出现绞痛、闭经、月经量少、流产或不孕等症状。在宫腔镜下可以检查粘连的部位及程度。

3、IUD的定位及取出

随着科技的发展，IUD的形状越来越多，也存在着取出时的断段、残留，可用宫腔镜定位并取出。

4、评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变

妊娠残留产物、肿瘤、胎儿骨片、IUD的断段、丝线结头、输卵管支架等都可以在宫腔镜下确诊和取出。

5、评估异常的HSC

对子宫腔的评价，过去是根据HSC，现在是利用宫腔镜评估子宫异常（子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连），子宫畸形（部分或完全纵隔、单角子宫等），输卵管不通，检查原因不明的不孕的宫内因索。

宫腔镜在妇科治疗上的应用

宫腔镜手术的开拓对妇产科来说意味着一场革命。宫腔镜技术已从单纯的诊断发展到可治疗各种原因导致的异常子宫出血，避免了开腹手术，具有创伤小、无切口、出血少、恢复快的优点。也改变了“宫腔镜只能检查不能治疗”的观念。

1、子宫内膜息肉：用环状电极或针状电极从息肉的根部将其切除，可整体或分块切除。

2、子宫黏膜下肌瘤：宫腔镜下的子宫肌痛切除手术创伤小，不改变解剖结构，保留子宫。术后恢复快，缩短了住院周期和治疗费用，适用于I型（有蒂）、II型（凸向宫腔75% ） 、黏膜下肌瘤，效果较好。

3、宫腔粘连分离：宫腔镜定位后可在直视下进行分离，电切肌纤维和结缔组织性粘连带，治疗标准为整个子宫恢复正常大小和形态，输卵管开口展示清晰。

4、子宫纵隔切除：子宫纵隔畸形临床易引起早期或中期妊娠流产，亦可造成不孕。宫腔镜的推广应用使切除子宫纵隔的手术产生质的飞跃，无需切开子宫，子宫壁上不留瘢痕，妊娠后尚可经阴道分娩，提高术后妊娠率和自然分娩率。方法是用单级电极切除子宫纵隔、激光手术等。

声明：本文重在医学知识普及，不求任何经济效益，如有侵权，及时联系我们。