【腹腔镜】腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。

腹腔镜胆囊切除术适应症：

1．有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。

2．无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期、

3．容易引起胆囊癌变的胆囊疾病：年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石（直径>2cm）、陶瓷胆囊、单发直径>1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。

腹腔镜胆囊切除术不适宜人群：

绝对禁忌症　

1．伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。　　

2．伴凝血功能障碍者。　　

3．出现严重并发症的急性胆囊炎，如：胆囊坏疽、穿孔。　　

4．伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。　　

5．胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者。　　

6．慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积<4.5cm×1.5cm，壁厚>0.5cm（B超测量）。　　

7．严重肝硬化伴门静脉高压者。　　

8．中、后期妊娠者。　　

9．伴有腹腔感染、腹膜炎者。　　

10．伴膈疝者。　　

相对禁忌证　　

1．结石性胆囊炎急性发作期。　　

2．慢性萎缩性结石性胆囊炎。　　

3．胆总管结石并梗阻性黄疸。　　

4．Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌顿。　　

5．既往有上腹部手术史。　　

6．病态肥胖。