关节镜系统的基本组成及临床应用

关节镜的基本构造是一个光学系统，中央是采集图象的棒镜系统，周围是导入光源的光导纤维，外面是金属保护鞘。通过在皮肤上建立约0.8mm~1.0cm微小切口，将关节镜放入关节内，并在其后方接驳内窥镜摄像系统和医用监视器，可直接观察关节内形态和病变，并通过使用特殊器械，对关节内疾病进行治疗，从而避免许多关节切开手术。

关节镜系统的基本组成：

1. 关节镜摄录像监视系统：由关节镜、冷光源及导光束、内窥镜摄像头、内窥镜摄像机、医用监视器、录像机等组成。

2. 动力刨削系统：控制主机、脚踏开关、磨头、刨刀、刨削手柄等。

3. 冲洗灌注泵系统：灌注泵主机、脚踏开关、输入管路套件等。

4. 手动手术器械。

5、射频气化等离子手术系统或相同功能的其他解决方案（单极、双极两用，）：射频气化等离子手术系统主机（单／双极两用）、 脚踏控制器、探头折弯器等。   

关节镜系统临床应用：

1. 诊断作用

首先，关节镜可用于检查关节腔内各种病变，对关节内各种组织结构的状况进行详细评估及记录，某些关节病变，如色素绒毛结节性滑膜炎具有特征性关节镜表现，几乎可以得出诊断。同时，还可获取关节液或病变组织，在关节镜监视下进行活检取病理组织，进一步行实验室检查和病理检查。

但是近年来各种无创性检查不断发展，尤其是B超、CT和MRI等影像学检查的发展，临床上单纯以诊断为目的的关节镜已越来越少运用。但是关节镜可对病灶进行直视下观察和探查，并具有一定的放大作用，还可行动态观察，具有不可替代的优点，因此对于经过临床体检及各种辅助检查，长期不能明确病因的患者仍有应用价值。

2. 治疗作用

除了对多种运动损伤具有治疗作用之外，关节镜技术在关节炎外科治疗中也可大显身手，发挥重要的作用。据文献报道关节镜技术可运用于骨性关节炎、炎症性关节、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、晶体性关节病、感染性关节炎和创伤性关节炎等多种关节炎的诊断和治疗。例如对于多种类型的滑膜炎可在关节镜下施行滑膜切除术，在膝关节可以通过后方入路，切除后方关节囊内的滑膜组织，达到全关节囊滑膜切除的目的。对于骨性关节可行关节清理术，去除游离体，切除撕裂的半月板，修整软骨面等。

3. 关节外领域的应用

关节镜技术由于损伤小、恢复快等优点，特别适合对病变部位形态要求高的患者群， 因而近年来逐渐拓展至关节腔外疾病的治疗。继镜下取钢板、清理肱骨外上髁炎与臀筋膜挛缩症陆续问世后，对髌前滑囊炎、髌前滑囊血肿、皮下血肿、大转子滑囊炎、冈上肌腱钙化症、腘窝囊肿、斜颈、关节外体表囊腔肿块采用关节镜下手术的方法进行的治疗也日益增多。随访结果显示，此疗法简便易行、瘢痕小、反应轻、恢复快，不仅可取得与开放手术同样的效果，而且避免了传统治疗方法的缺点。

关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。

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