纤维鼻咽喉镜下激光切除鼻咽,喉部血管瘤

纤维鼻咽喉镜是对鼻咽部、咽喉部及喉部进行检查，可进行活检、声带小结或较小的声带息肉的手术治疗、取咽部异物等，下面了解下纤维鼻咽喉镜下激光切除鼻咽,喉部血管瘤。

手术方法：

术前阿托品0.5mg皮下注射，鲁米那0.1g肌注；用2%麻黄素棉条收缩双侧下鼻甲，局部喷雾2%Dicaine 3次作表麻。鼻咽部患者取平卧位，喉位患者取坐位。将Nd：YAG激光插入纤维镜吸引孔，纤维镜经鼻腔进入，直达患处。接上内窥镜摄像机、冷光源、医用监视器，直视下用功率为10~30W激光切除血管瘤，沿血管瘤周围激光，

直至血管瘤碳化为止。术后适当应用抗生素及止血药物。

注意事项：

①激光切除时，切缘应离血管瘤边缘约1~2mm较为安全。

②激光切除时应考虑到Nd:YAG激光深层热浸透作用，以防损伤正常组织。

③手术应做好准备，以防止切除之血管瘤脱落入喉腔，引起呼吸道异物。

④选择激光切除的血管瘤直径小于2cm为好，太大的血管瘤，手术不易一次切除。

⑤激光应与纤维镜末端有0.5cm的距离， 以防损坏纤维镜。

鼻咽、喉部血管瘤因位置深、易出血等特点，故一般手术不易操作，过去往往需要行喉裂开或腭进路血管瘤切除术。使用纤维镜下激光治疗，具有易操作、直视下、术野清、术后反应轻、患者痛苦少、容易接受等优点。

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