宫腔镜所见的基本异常形态

宫腔镜能直接检视于宫内景，对大多数子宫内疾病可迅速作出精确的诊断。置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜体并扶顺序傲全面观察。先检查宫底和宫腔前、后、左右侧壁，再查宫角及输卯管开口，注意宫腔形态，有无子宫内异常或病变。

宫腔镜所见的基本异常形态

（1）宫腔内异常隆起和赘生物包括子宫颈息肉样憎主、宫颈息肉、子宫颈癌、子宫内膜息肉、粘膜卵管口多呈圆形或椭圆形，偶下肌瘤、内突型壁间肌疤、外生型（结节型、乳头型）子宫内膜癌，偶见子宫内膜增生过长或妊娠物宫内残留等亦裘现为宫内占位性病变。一般各有特征，能予区别，将于下节逐一分别介绍，但有时也可混淆，例如局限性子宫内膜增生和某些子宫内膜息内；较大的息内和较小的粘膜下肌瘤；结节型子宫内瞑癌和粘膜下肌瘤以及伴有坏死、出血的子宫内膜癌和恰盘息内等。

（2）宫腔内解剖结构和形态异常包括双角子宫、鞍状子宫、中隔子宫等畸形，肌壁间肌瘤、子宫腔粘连，子宫结核以及内生型（浸润型、溃疡型）子宫内膜癌等。

（3）于宫内异物按各种异物的外观特征，一般不难诊断。亦有偶因异物过小，宫腔内出血、粘液、内膜碎片或某些病灶的掩盖而发生误诊或漏诊者。

（4）宫腔炎症①慢性非特异性子宫内膜炎：绝经后者内膜充血呈绎红或火红色，上皮下血管网密巢增多，表面有轻微皱榴。异物、癌症等宫内病变周围内膜多伴有炎症变化，呈现充血、水肿、渗出，甚至坏死。②子宫积脓：子宫腔表面覆盖一层稠厚、棕黄或黄绿色的脓痴，洗去后可显露其下的表面粗糙、颗粒状暗红或棕红色发炎的内膜，常合并其他子宫内器质性病变，例如子宫内膜癌。③子宫内膜结核。宫腔狭窄、不规则，腔内充满黄白灰黄色杂乱、质脆的息内状突出物，双侧子宫角被封闭。晚期病例宫腔严重变形、粘连、疤痕组织坚硬，难以扩张和分离。

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