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关节镜的原理及入口

发布于 2022-04-13

关节镜是一种微创的检查和治疗手段,它是通过在关节表面开一个细小的孔,将关节镜的设备放入关节内,完成关节内的基本结构的检查,探查关节内是否有软骨病变,有没有半月板损伤,有没有滑膜炎、游离体、韧带损伤等情况,在确定病变之后,还可以通过微创器械进行辅助治疗。

关节镜基本构造:关节镜镜头、内窥镜摄像头、内窥镜摄像主机、医用冷光源、导光束、医用监视器、图像储存设备等。此外还应该有刨削系统、等离子系统以及蓝钳等一些基本的器械。

关节镜的原理:手术时将带有内窥镜摄像系统和医用冷光源的关节镜放置在关节间隙内,这样关节内情况通过内窥镜摄像头传输到医用监视器上,医用通过医用监视器观察关节内的病变情况,如发现有病损,则在孔内放置手术器械,去除病损或进行关节清理。

关节镜入口:

标准入口:诊断性关节镜的标准入口有前外侧、前内侧、后内侧和外上侧。

(1)前外侧入口:位于外侧关节线上lcm、髌腱外侧0.5cm处,几乎可见到关节内所有结构,但外侧半月板前角和后交叉韧带不能视及。

(2)前内侧入口:在内侧关节线上lcm、髌腱内侧0.5cm处,用于放入器械,探针探查内侧间室和观察外侧间室。

(3)后内侧入口:位于股骨后内缘、胫骨后内缘之间的三角形凹陷内,可观察内侧半月板后角和后交叉韧带。

(4)外上侧入口:在股直肌外侧,髌骨外上角上缘2.5cm处,用于诊断性观察髌股关节的动态情况。

选择入口:

(1)后外侧入口:屈膝90°,膝关节外侧关节线与髂胫束后缘和股二头肌前缘交界处。

(2)髌骨中央内侧或外侧入口:位于髌骨中央最宽处横线的内、外侧缘。

(3)辅助性内、外侧入口:于标准前内、前外入口的内、外各2.5cm。

(4)髌腱正中人口:于髌下极lcm,髌腱中央。

关节镜适用于半月板损伤、前后交叉韧带断裂、关节软骨损伤、关节内游离体(又叫关节鼠)、骨性关节炎、炎症性关节、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、晶体性关节病、感染性关节炎和创伤性关节炎等多种疾病的诊断和治疗。


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