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了解关节镜应用以及关节镜手术过程

发布于 2022-05-11

关节镜手术是通过切开皮肤数个“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米),将内窥镜摄像头、手术器械伸入关节内,在医用显示器监视下,由医生操作,诊断和治疗各种关节疾病。

目前可以诊治的关节包括:膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节,甚至胸、腰椎关节等。

关节镜基本构造:关节镜镜头、内窥镜摄像头、内窥镜摄像主机、医用冷光源、光源线、医用显示器、图像储存设备等。此外还应该有刨削系统、等离子系统以及蓝钳等一些基本的器械。

膝关节镜手术是关节镜微创外科的重要组成部分,亦是最早应用、较为成熟的骨科与运动创伤外科手术技术。由于膝关节功能重要,关节内组织结构复杂,又是关节疾病与损伤的好发部位,而且能够用关节镜手术检查治疗的伤病最多,使用范围最广,手术效果明显优于开放手术,使膝关节镜手术充分体现了关节镜微创外科的优势,成为学习和提高关节镜微创外科技术的重要基础。

目前膝关节镜已经广泛用于半月板损伤的缝合修复、半月板切除、交叉韧带重建、滑膜切除、膝关节外侧支持带松解、膝关节软骨损伤的治疗、膝内软组织肿物切除、膝关节游离体取出、膝关节灌(冲)洗、急性膝关节损伤早期的检查和处理、关节内骨折的辅助处理以及骨关节炎的清理等治疗。

与传统的开放手术相比,关节镜手术的优势在于它不必完全打开关节。比如,膝关节镜检查只需要做两个小切口,一个用于关节镜,另一个用于在膝关节腔内使用的手术器械。由于关节镜手术创伤小,恢复更快,疤痕更少,切口更小,这种方法已在临床上得到了广泛的应用。在关节镜手术过程中,通常使用生理盐水等灌洗液进行关节扩张,形成手术空间。

关节镜手术过程:

为了减少手术过程中病人的痛苦,进行关节镜检查和治疗手术时有三种待选的麻醉方式:局部麻醉,医生将麻醉药物直接注射进关节部位,使关节部位麻醉:区域麻醉,医生将麻醉药物注射进关节区域的感知神经,麻醉整个关节区域;全身麻醉,医生通过吸入性麻醉或者静脉麻醉的方式使病人入睡,麻醉全身。医生会在手术前,根据病人的情况做出最佳的麻醉方式。

手术进行的时间长短取决于医生发现的关节问题及所需的治疗方式。首先,医生需要在关节处开一个很小的切口供关节镜插入使用;然后,无菌液体被用来冲洗关节,便于医生清晰地观察关节内细节;医生插入关节镜并根据关节镜看到的信息进行调控;如果需要治疗,医生会再开一个小切口插入手术器械,比如剪刀、电动刮匙和激光等;最后,缝合伤口并包扎。

关节镜术后护理:

1.观察伤口渗血、渗液,肢体肿胀、疼痛情况,检查足背动脉搏动,防止绷带包扎过紧引起的血液循环障碍,注意冰敷局部有无冻伤。

2.术后患肢抬高,以减轻肢体肿胀,注意关节保暖。

3.术后第1天做股四头肌等长收缩运动,以促进血液循环,减轻肿胀

4.出院后继续进行功能锻炼,直至关节活动范围正常,疼痛消失、下肢行走如常为止。

5.如切口有红、肿、疼痛、渗液时,应及时就医。


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