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兽用内窥镜-腹腔镜微创手术

发布于 2022-05-18

兽用腹腔镜微创手术通过引入光学镜(腹腔镜)以及专用仪器通过小切口进入体腔,放入进行手术的特定位置。通过内窥镜摄像机捕捉到视频图像,在医用监视器上显示,手术过程中手术团队可同时查看。对于大多数腹腔镜手术,腹部充满二氧化碳可增加工作空间,并允许手术期间操作手术器械。兽用腹腔镜微创手术常见的包括:腹腔镜卵巢切除术、腹腔镜隐睾切除术、腹腔镜辅助胃固定术、腹腔镜肝活检等。

1、腹腔镜卵巢切除术

腹腔镜卵巢切除术与传统的开放式卵巢切除术相比,可以更早地恢复功能,减少术后疼痛。

放置2-3个端口以及腹部充气后,病人(背卧位)向一侧滚动或倾斜,识别对侧子宫角。抓住子宫角头端,向腹侧拉回暴露卵巢。通过卵巢韧带放置缝线,经腹部缝合,从腹侧壁悬吊卵巢。封闭卵巢血管,悬吊的卵巢及韧带经横切以分离卵巢。患者翻转到另一侧,对另一个卵巢重复手术。

2、腹腔镜隐睾切除术

腹腔镜辅助隐睾切除术,可以更好地显示整个尾腹部,所以能够识别腹腔内睾丸的精确位置,与传统臀肌旁切口相比手术创伤小。

放置摄像头和腹部充气后,患宠仰卧,尾腹部探查,睾丸的位置确定。放置第二个端口以便于更容易进入睾丸。抓住睾丸,通过仪器端口将其从腹部取出。血管蒂和输精管使用常规技术双结扎,结扎的蒂送回腹部。如有必要,腹部重新充气,对侧睾丸重复手术。检查结扎蒂是否有足够的止血,常规关闭端口切口。

3、腹腔镜辅助胃固定术

腹腔镜辅助胃固定术需要较小的切口,相对传统开放性手术可减少手术创伤。

放置两个端口后腹部充气,患宠仰卧,抓取胃大小弯之间的幽门窦,胃窦提起到右侧腹壁。端口旁切口增大,由切口将幽门窦从腹部取出,两条缝合线放在拟建立胃固定点周边以稳定胃并保持暴露。然后在幽门窦切开,在位置上与传统胃固定术切口相似。胃浆膜肌切口的每一个边缘都简单连续缝合在腹横肌上,缝合使用缓慢吸收的缝合材料。内外腹斜肌使用简单连续模式重新安放在胃固定部位,然后常规闭合皮下组织和皮肤。

腹壁闭合后,在摄像头端口点常规关闭前,充气重新建立且检查胃固定部位是否正确定位。

4、腹腔镜肝活检

与传统的开腹手术相比,腹腔镜肝活检手术创伤较小,并发症发生率低。采用腹腔镜杯形钳取标本进行组织病理学诊断。

放置2个端口和腹部充气后,检查肝脏,识别病变或肝叶。抓住病变部位然后在取活检样品前保持15秒。应监测活检部位有无过度出血,确保充分止血后,常规关闭端口切口。侧卧位会阻碍从属叶的可见程度,然而并不阻碍进行活检。

兽用腹腔镜可以直接观察到腹腔器官如肝、胆、胰腺、卵巢、子宫、胃肠表面等,因此,多数腹腔脏器的疾病都可以通过腹腔镜检查来进行确诊;腹腔镜还可以评估腹部创伤、诊断腹腔肿瘤、活组织检查等。


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