椎间孔镜的清洗及灭菌

椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、内窥镜成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生 、治疗椎管狭窄等作用。

椎间孔镜使用后需要对其进行消毒清洁、灭菌，小面详细介绍椎间孔镜的清洗及灭菌。

1、消毒清洁：清洁就是通过物理和化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能的降低到比较低的水平。清洗彻底是消毒灭菌成功的关键。清洗剂的选择：pH<7 的清洁剂主要用于无机污物的清洗。pH>7 的清洁剂主要是用于有机污物如血、脂肪等的清洗。金属器械主要选择弱碱清洁剂。

清洗原则：

①污染的镜子必须尽快清洁和消毒。

②避免因为周末或隔夜而没有及时处理而引起腐蚀

③如用机器清洗，必须将器械放在符合 ISO 等标准的装载篮中。

④为了使清洗彻底，必须将镜子可以拆卸的附件拆解。

清洗步骤：

①手术后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物。

②将初步清洗后的器械置于多酶洗液中浸泡。

③关节、螺丝均拆开清洗浸泡。

2、灭菌原则：凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等必须灭菌。经维修后的内窥镜一般不建议采用高温高压。因为密封和封装镜子的胶水是环氧 树脂胶，环氧树脂胶在高温的情况下极易变形、变质，导致内窥镜内部光学元件开胶。所以，不建议采用煮沸或高压蒸汽等高温高压的消毒方式进行消毒。当前普遍使用的 最安全可靠的方法是过氧化氢和环氧乙烷等离子低温消毒，与传统的灭菌方法相比较 具有灭菌效果确切、快速、安全、环保等优点，也有效地减少内窥镜的损伤。

注意事项：

(1)为防止镜子跌落碰撞，运转时时刻保证镜子在消毒框内；

(2)镜子在使用时，如遇到钳子抓取突出物较大时应将镜子一同取出，避免器械对通道造成的压力过大，导致镜子损坏。

(3)避免因通道位置用镜子硬蹩。

正确的清洗灭菌可以延长设备的使用寿命，减少不必要的经济损失。

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